Cохраняя
бесценное

г.Калуга
пер. Теренинский д. 9

+7 (4842)22-71-77
8 (964) 142-25-60
Запись на прием

Профилактика лимфатического отека

Одним из серьезных осложнений радикального противоопухолевого лечения рака молочной железы является развитие лимфатического отека (вторичная лимфедема) верхней  конечности на стороне операции. В возникновении раннего отека наибольшую роль играют ближайшие послеоперационные осложнения. При этом непосредственно после радикальной мастэктомии латентный период может составлять от 1-2 недель до нескольких лет. У пациенток с поздним отеком в большинстве случаев выявляют нарушение венозного оттока в подмышечно-подключичном сегменте вены, что объясняется развитием рубцовых изменений.

Профилактика и лечение лимфатического отека верхних конечностей являются неотъемлемым компонентом реабилитации. Тактика проведения реабилитационных мероприятий и последовательность процедур могут варьироваться в зависимости от наличия сопутствующих осложнений (рожистое воспаление) и стадии отека.

1. Пневматическая компрессия (пневмомассаж) и/или ручной лимфодренаж

Из всего комплекса консервативной терапии лимфатических отеков наиболее эффективной и физиологичной является пневматическая компрессия. Лечебный эффект этого метода основан на повышении интерстициального давления, обеспечивающего усиление венозного оттока.

Рекомендован следующий режим работы:

Давление – 100-120 мм рт.ст.

Цикл – 15-25 с

Длительность сеанса – 30-45 мин

Количество сеансов – 10-15 (через 1-2 дня)

Создаваемое давление способствует улучшению лимфатического и венозного оттока.

Альтернативой применения метода пневматической компрессии является ручной лимфодренаж.

2. Использование компрессионного трикотажа (бинты, компенсирующие рукава, перчатки, майки)

Использование лечебных рукавов – средство профилактики слоновости – позволяет стабилизировать результаты компрессионной терапии.

Правильно подобранный рукав создает градиентное (градуированное) давление на верхнюю конечность: максимальное – в дистальных отделах, минимальное – в области плеча и надплечья. Наибольшее давление необходимо обеспечить в области запястья.

Рукава обладают хорошими гигиеническими

свойствами, не препятствуют повседневной эксплуатации в стационарных и домашних условиях, а также занятиям лечебной физкультурой. Как правило, аллергические реакции не возникают, но перед надеванием рукавов не следует втирать в кожу руки мази.

rukav_1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЛИМФАТИЧЕСКОГО ОТЕКА

1. Пациентки с рецидивом/метастазами не должны подвергаться терапии снятия лимфатических отеков, чтобы не спровоцировать дальнейшее распространение опухоли.

2. Пациентки с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе, а также принимающие антикоагулянты, перед началом лечения должны пройти ультразвуковое и доплеровское исследование, чтобы исключить тромбоз глубоких вен. Во время лечения они должны своевременно сдавать все необходимые анализы (протромбиновое время и т.п.)

3. При возникновении болей лечение должно быть остановлено до выяснения причин и прекращения болей.

4. Рожистое воспаление является противопоказанием к применению компрессионной терапии.

 

rukav_22

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Предупреждение отёка — 18 пунктов, предложенных обществом National Lymphedema Network.

Если существует риск развития лимфедемы (а у больных раком молочной железы после ради- кального лечения отек верхней конечности в той или иной степени неизбежен), необходимо соблюдение 18 пунктов инструкции, предложенной обществом National Lymphedema Network.

  1. Никогда не игнорируйте появление даже незначительной припухлости руки, кисти, пальцев или грудной клетки (немедленно проконсультируйтесь с доктором).
  2. Для инъекций, взятия крови не должна быть использована поврежденная рука.
  3. Измеряйте артериальное давление только на неповрежденной руке, либо ноге (бедре).
  4. Должна соблюдаться необходимая гигиена, после купания используйте увлажняющие лосьоны, вытирайте руку осторожно, но тщательно. Убедитесь, чтобы были сухими все складки и кожа между пальцами.
  5. Избегайте повторяющихся энергичных, противодействующих чему-либо, движений поврежденной рукой (чистить, толкать, тянуть и т. д.).
  6. Избегайте подъема тяжелых вещей поврежденной рукой. Никогда не носите тяжелых сумок через плечо или в руке на стороне операции,
  7. Не носите тесных украшений, эластичных лент на поврежденной руке и пальцах.
  8. Избегайте сильных температурных колебаний при купании, мытье посуды, а также, не рекомендуется посещать сауны и принимать горячие ванны (по крайней мере, рукудержите вне ванны). Всегда защищайте руку от солнца.
  9. Старайтесь избегать каких бы то ни было травм поврежденной руки (удары, порезы, солнечные или другие ожоги, спортивные повреждения, укусы насекомых, царапины). Следите за возможным появлением признаков инфекции.
  10. При выполнении работы по дому, в саду или другой работы, при которой возможны да- же минимальные повреждения, используйте перчатки.

1 1. Избегайте срезания кутикулы при маникюре.

  1. Обсудите с врачом комплекс упражнений. Не перегружайте поврежденную руку: если она начинает болеть, нужно лечь и поднять руку вверх. Рекомендуемые упражнения: ходьба, плавание, легкая аэробика, езда на велосипеде, специальный балет и йога. Не поднимайте больше 6 — 7 кг (15 фунтов).
  2. При авиаперелётах люди с лимфедемой (или те, у кого возможно возникновение лим- федемы) должны носить компрессионный рукав соответствующего размера. Дополнительные бандажи могут потребоваться при длительном перелёте. Находясь в воздухе увеличьте количечество потребляемой жидкости.
  3. Женщины с большой грудью должны носить облегченные протезы(тяжелые протезы могут оказывать слишком большое давление на надключичные лимфатические узлы. Могут быть использованы мягкие прокладки или полоски материи. Бюстгальтер должен быть подобран правильным образом: не слишком тесный и не содержащий «проволочек».
  4. Для удаления волос в области подмышечной впадины используйте электрическую бритву. Следите за бритвой, не забывайте вовремя менять лезвия.
  5. Люди с лимфедемой в течение всего времени бодрствования должны носить хорошо подобранный компрессионный рукав, Посещайте врача, у которого вы наблюдаетесь, по крайней мере каждые 4 — 6 месяцев. Если рукав слишком свободен, наиболее вероятно, что объем руки уменьшился или рукав разношен.
  6. Внимание: при появлении сыпи, зуда, покраснения кожи, боли, повышении температуры немедленно обращайтесь к врачу. Воспаление (инфекция) поврежденной руки может являться началом или ухудшением лимфедемы.
  7. Старайтесь поддерживать ваш нормальный вес. Низкосолевая (с пониженным содержани- ем натрия), обогащенная клетчаткой, диета должна быть хорошо сбалансированна. Не курите и не употребляйте алкогольные напитки. Интерстициальная жидкость, находящаяся в области отёка, содержит большое количество белков, но низкобелковая диета не приведёт к снижению белка в лимфе, скорее это может привести к ослаблению соединительной ткани и только ухудшить ситуацию. Диета должна содержать легкоусвояемый белок (рыба, курица, тофу).

 

Разработка и продвижение сайта: webmih.ru